Анализы на витамин D.

Share on whatsapp
Share on facebook
Share on pinterest
Share on vk
Share on twitter

Более 75% всех людей на Земле имеют дефицит витамина Д.

Когда и кому назначаются исследования.

•             Во время лечения препаратами, содержащими витамин D;

•             при симптомах дефицита витамина D, таких как искривление костей у детей (рахит) и слабость, размягчение и ломкость костей у взрослых (остеомаляция);

•             перед началом лечения остеопороза (т.к. некоторые современные лекарства от остеопороза содержат рекомендованную дозу витамина D):

 людям с высоким риском тяжелого дефицита витамина D:

•             беременные и кормящие женщины, имеющие факторы риска или не желающие принимать профилактически препараты витамина D;

•             пожилые лица  старше 60 лет;

•             при приеме лекарственных препаратов ( глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые препараты, холестирамин, противоэпилептические препараты)

•             при ожирении с индексом ИМТ от 30 и выше

•             при синдроме мальабсорбции  (воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия.

•             при хронической болезни почек

•             при печеночной недостаточности  при стадиях II-IV.

Кто назначает исследование?

Педиатр, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, эндокринолог.

Что используют для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики дефицита или избытка витамина D.
  • Для выявления причин нарушения обмена кальция, патологии костной ткани.
  • Для контроля  эффективности лечения препаратами витамина D и коррекции дозы.

ВАЖНО! Чрезмерное употребление препаратов витамина D имеет негативные последствия. Его избыток токсичен, может вызвать тошноту, рвоту, задержку роста и развития, повреждение почек, нарушение обмена кальция и работы иммунной системы. В связи с этим важен контроль уровня витамина D в крови, своевременная диагностика его дефицита или переизбытка.

О чем говорят результаты исследования.

Что означают результаты?

Референсные значения: 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол).  Именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

30 — 100 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

25-гидроксикальциферол – промежуточный продукт превращения витамина D, по уровню которого в крови можно судить о насыщенности организма кальциферолом и выявить дефицит или переизбыток витамина D.

Дефицит витамина D определяется как концентрация 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность — концентрация 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л),

адекватные уровни 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

 Рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).

Что может влиять на результат?

  • Лекарственные препараты, снижающие уровень 25-гидроксикальциферола в крови: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, пероральные антикоагулянты.
  • Беременность.

Если значения уровня 25-гидроксивитамина D ниже 30 нг/мл, то это:

  • недостаточное потребление витамина D с пищей;
  • нехватка солнечного света;
  • нарушение всасывания витамина D из кишечника при синдроме мальабсорбции;
  • нефротический синдром (в связи с повышенной потерей жидкости и белка);
  • заболевания печени (нарушение одного из этапов метаболизма витамина D);
  • прием некоторых лекарственных препаратов ( фенитоина, который влияет на способность печени производить 25-гидроксивитамин D).

Если  уровень 25-гидроксивитамина D выше 100 нг/мл:

  • чрезмерное употребление препаратов, содержащих витамин D.

Нужно понимать, что:

  • высокие концентрации витамина D и кальция могут привести к кальцинозу и повреждению органов, особенно почек и кровеносных сосудов;
  • Уровни витамина D, кальция, фосфора и паратиреоидного гормона тесно связаны. Так, при избытке витамина D и кальция снижается синтез паратгормона;
  • во время беременности метаболизм витамина D контролируется пролактином и соматотропным гормоном;

Дополнительная информация о витамине Д.

Витамин D – жирорастворимое вещество, необходимое для поддержания в крови уровня кальция, фосфора и магния. По своему действию он является гормоном и антирахитическим фактором.

Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D [25(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH)(2)D].

25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D.

 Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

По происхождению витамин D бывает двух типов: эндогенный (холекальциферол), который образуется в коже под влиянием солнечных лучей, и экзогеннный (эргокальциферол), который поступает в организм вместе с пищей.

Пищевые источники витамина D: жирная рыба (например, лосось, скумбрия), рыбий жир.

В основном витамин D является продуктом превращения 7-дегидрохолестерола, образующегося в коже под воздействием ультрафиолетового излучения с длиной волны 290-315 нм.

 Синтез витамина D зависит от длительности воздействия и интенсивности излучения. Переизбытка кальциферола при этом не возникает, так как существуют фоточувствительные защитные механизмы, которые метаболизируют лишний витамин D в тахистерол и люмистерол.

В печени витамин D превращается в 25-гидроксикальциферол, который и является основным лабораторным показателем уровня витамина D в организме.

В крови данная форма витамина транспортируется в комплексе с белком. В почках 25-ОН-D превращается в биологически активную форму витамина D – 1,25-дигидроксикальциферол (1,25-ОН(2)-D), который стимулирует всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция и фосфора в почках.

Витамин D в организме человека:

•             укрепляет костную систему;

•             влияет на врожденный и приобретенный иммунитет;

•             снижает уровень паратгормона в крови;

•             регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов);

•             увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета);

•             способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)

•             улучшает репродуктивную функцию;

•             профилактика развития опухолей, депрессии, болезни Паркинсона.

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Российская ассоциация эндокринологов не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев без медицинского контроля.

Пациентам с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки).

КУПИТЬ ВИТАМИН «Д»