Интервью с сосудистым хирургом Алматы Трынкиным А. В.:
Кто такой доктор Трынкин Алексей Викторович?
Алексей Викторович Трынкин — один из самых известных и уважаемых сосудистых хирургов и флебологов не только Алматы, но и всего Казахстана включая страны ЦА. Это непререкаемый профессионал с долгой и насыщенной карьерой.
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ангиохирургии НИИ последипломного образования «Professional», преподаватель ангиохирургии в КРМУ.
Член внешней экспертной комиссии, академический эксперт Евразийского центра Аккредитации и обеспечения качества образования и здравоохранения.
Действительный член Российской и Европейской Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов.
За большие достижения в области хирургии награжден высшей наградой Международного общественного комитета по Здравоохранению орденом “Gold Scalpel” (Золотой скальпель), медалью «Алтын Дәрігер», грамотой мажилиса РК.
Алексей Викторович — активный научный деятель: автор трёх монографий, более чем 230 научных публикаций, а также обладатель собственного изобретения и ряда рационализаторских предложений.
Его профессиональная деятельность началась ещё в начале 1982-х года, а в области сосудистой хирургии он работает фактически всю современную эпоху её развития — около 45 лет.
Его опыт охватывает широкий спектр сосудистых заболеваний: от варикоза, венозных проблем и хронической венозной недостаточности — до артерий, ишемий, сосудистых поражений, врожденных аномалий, сложных артериальных и венозных патологий.
Он прошёл путь от ординатора до ведущего хирурга, участвовал в становлении многих методов, которые когда-то были инновацией, а сегодня считаются золотым стандартом помощи. За годы работы доктор Трынкин выполнил тысячи операций, наблюдает поколения пациентов и продолжает активно практиковать, консультировать и просвещать людей о здоровье сосудов.
— Алексей Викторович, расскажите, как вы пришли в сосудистую хирургию?
— Это не было чем-то случайным. Мне всегда нравилась хирургия как область, где можно быстро и объективно помогать людям. А сосудистая хирургия — это сочетание тончайшей ювелирной техники и глубокого понимания физиологии. В мои годы молодости это направление только формировалось, по сути мы строили его с нуля. И вот так в профессии прошло уже 45 лет. А самой современной сосудистой хирургии — с эндоваскулярными технологиями, микрохирургией — сейчас около 50 лет. Я видел, как она рождалась и как растёт до сих пор.
— Что вам больше всего нравится в этой профессии?
— Возможность реально продлевать жизнь. Не фигурально, а буквально: спасать конечности от ампутации, восстанавливать кровоток, вовремя предотвращать инсульты, тромбозы, инфаркты миокарда. Когда видишь, что человек приходит без сил, с болями, а через несколько месяцев ходит, работает, живёт полноценной жизнью — это невероятно мотивирует.
И ещё — наша специальность очень честная. Здесь невозможно «сымитировать лечение» или «сделать вид». Либо вы восстановили кровообращение, либо нет. Всё видно по результату.
— Часто пациенты приходят уже в тяжёлом состоянии. Почему так происходит?
— Люди очень долго терпят. Долго. Иногда годами. Нога болит — «ну, поболит и пройдёт», болит голова, появилась отёчность — «наверное, погода», сосудистая сеточка — «косметика». Они идут к врачу только тогда, когда проблема становится серьёзной: сильные головокружения и головные боли, язвы на ногах, трофические нарушения, угрозы тромбоза.
А потом — самый типичный момент: человек приходит уже в тяжёлой стадии и говорит:
«Доктор, мне нужно быстро. У меня свадьба через неделю. Или отпуск. Или работа не ждёт. Можно вылечить за семь дней?»
И вот тут возникает конфликт ожиданий. Болезнь формировалась годами. Сосуды разрушаются не за один день. А люди хотят, чтобы всё исчезло мгновенно. К сожалению, так не работает.
— Получается лечение сосудистых заболеваний — это всегда длительный процесс?
— Почти всегда — да. Это не прыщ, не простуда. Если есть хроническая венозная недостаточность, тромбы, атеросклеротические бляшки, нарушения кровотока — это требует системного подхода. Иногда несколько месяцев. Иногда год.
Важно понимать: мы не просто «убираем симптом». Мы восстанавливаем функцию сосудистой системы. Это — комплекс: препараты, изменение образа жизни, коррекция веса, нормализация давления, работа с кровью, иногда операция или несколько этапов лечения. Чудесных «ускоренных» схем не бывает.
— Что вы обычно говорите пациентам, которые хотят «вылечиться за неделю»?
— Я говорю честно: быстро — это не всегда хорошо. Быстро — это иногда вредно.
Если попытаться ускорить то, что физиологически должно происходить постепенно, можно ухудшить состояние. Есть вещи, где скорость возможна — например, операция при варикозе, операция при синдроме лестничной мышцы и т.д.. Но после неё идёт процесс восстановления — он уже занимает своё время. Я всегда объясняю пациентам: «Я могу лечить эффективно. Но не могу лечить нереалистично». Когда человек это понимает, он становится партнёром в лечении, и результаты всегда лучше.
— Многие считают, что сосудистые проблемы на ногах — это «косметика». Как вы объясняете серьёзность этих заболеваний?
— Проявления на поверхности — это только вершина айсберга. Сосудистая система — это транспортная сеть организма. Если где-то нарушен ток крови — ткань начинает страдать. Сначала кожа, потом мышцы, потом нервы.
Часто человек думает: «Ну, у меня только сеточка, это мелочь». А мы выполняем ультразвуковое исследование и видим совсем другую картину: патологию глубоких вен, нарушения оттока, а иногда — тромбоз суральных вен, который вообще никак внешне себя не проявляет.
Бывают ситуации, когда пациент приходит с выраженным варикозом на одной ноге, а вторая нога визуально выглядит абсолютно здоровой. Никаких вен, никаких отёков, никаких жалоб.
Но при обследовании именно на «здоровой» ноге мы обнаруживаем тромбоз суральных вен — состояние, которое уже требует серьёзного лечения, а часто и оперативного вмешательства. И это очень опасный момент: нога выглядит здоровой, а риск тромбоэмболии уже существует. Поэтому я всегда подчёркиваю: то, что видно глазу — это далеко не всё. В сосудистой хирургии решает не внешний вид, а состояние глубоких венозных и артериальных систем.
И ещё один важный момент, о котором сейчас говорят все современные рекомендации:
мы уходим от устаревшего термина «тромбофлебит».
На сегодняшний день есть либо флебит — воспаление стенки вены, либо тромбоз — наличие тромба. Это принципиально разные состояния с разной тактикой лечения и разными рисками.
Поэтому мой главный посыл пациентам всегда один: «Сосуды — это не косметика. Это здоровье всего организма. И иногда именно там, где внешне всё спокойно, скрывается самая серьёзная проблема».
— Алексей Викторович, пациенты часто жалуются на головокружения, тревогу, сердцебиение. Многие сразу думают, что это паническая атака. Так ли это?
— Вот здесь очень важно понимать: не всё, что выглядит как паническая атака, действительно ею является. Есть пациенты, которые приходят с жалобами на: резкое головокружение, внезапную тревогу, слабость, нехватку воздуха, «ватные ноги», ощущение, что сейчас потеряют сознание, покалывание в руках, шум или пульсацию в голове. Они уверены, что это паническая атака. Но когда мы начинаем обследовать, ми видим ишемию головного мозга, нарушения мозгового кровотока, иногда даже преходящие ишемические атаки — ТИА.
— То есть сосудистые нарушения могут маскироваться под психику?
— Да, и это самое опасное. Часто именно прединсультные состояния, нарушения кровоснабжения мозга дают картину, которая очень похожа на паническую атаку. И человеку кажется: «Ну это же просто нервы, у меня стресс». А на самом деле мозг испытывает острую нехватку кислорода.
Это может происходить из-за: сужения сонных артерий, бляшек, нарушений венозного оттока,скачков давления, нарушений вязкости крови, спазмов сосудов. Некоторые симптомы действительно пересекаются, поэтому без обследования отличить одно от другого невозможно.
— Чем опасны такие «ложные панические атаки»?
Опасность огромная. Если это ТИА (транзиторная ишемическая атака) — организм даёт чёткий сигнал: «Инсульт может случиться в любой момент».
И если человек в этот момент вместо врача идёт в интернет искать упражнения от тревоги — он теряет время. ТИА — это, по сути, предупреждение перед инсультом, не всегда, но очень часто. Поэтому я всегда повторяю: «Головокружение — это не шутка. Паническая атака — диагноз исключения». Сначала мы обязаны исключить сосудистую патологию — и только потом говорить о психологии.
— Как человеку понять, что его «паническая атака» может быть сосудистой?
— Есть признаки, которые должны насторожить:
- головокружение, особенно с ощущением вращения окружающего мира;
- внезапная слабость или резкая утомляемость;
- нарушение речи, хотя бы на секунду;
- онемение половины лица или одной руки;
- «провалы» зрения, мушки, пелена;
- внезапное чувство «отключения»;
- скачки давления;
- симптомы появляются на фоне физической нагрузки или наоборот — утром после сна;
- повторяющиеся эпизоды, которые похожи, но каждый раз чуть разные.
Паническая атака — как правило, имеет очень типичную клиническую картину. А ишемия мозга — более «рваную», непредсказуемую. Если есть сомнения — сделайте УЗДГ сосудов шеи и головы, ЭКГ, мониторинг давления. Это спасает жизнь.
— Получается, что главное — не заниматься самодиагностикой?
— Совершенно верно. Панические атаки — это неприятно, но они не убивают.
А вот сосудистые катастрофы — убивают. Поэтому важно уметь отличать, а ещё лучше — не пытаться это делать самому, а прийти к специалисту.
Инсульт — это не болезнь «старых людей». Сейчас он молодеет, к сожалению.
И мы всё чаще видим инсульты в 20–25 лет, из-за образа жизни, давления, стресса, лишнего веса, курения. Прединсульт — это красный сигнал. И его нельзя игнорировать.
— Что бы вы посоветовали людям, которые хотят сохранить здоровье сосудов?
— Самое важное — не ждать, пока станет хуже. Пройти УЗДГ при первых признаках: длительные и сильные головные боли, головокружения, скачки давления, тяжесть в ногах, отёки, боли, ночные судороги, онемение, чувство холодных стоп, сосудистая сеточка.
И второе — дисциплина. Сосудистые заболевания не любят легкомыслия. Здоровье сосудов — это марафон, а не спринт.
Беседовал: Александр Шеянов
