Интервью с Юлией Григорьевной Споденец, руководителем лаборатории атоиммунной диагностики Medilab Immun.
Аутоиммунные заболевания остаются одной из самых сложных и неоднозначных тем в современной медицине. Они могут годами протекать скрыто, менять клиническую картину и маскироваться под совершенно другие состояния. О том, почему точная лабораторная диагностика играет здесь ключевую роль и с какими сложностями сталкиваются пациенты и врачи, мы поговорили с Юлией Григорьевной Споденец.
«Аутоиммунные заболевания редко начинаются очевидно»
— Юлия Григорьевна, почему аутоиммунные заболевания до сих пор считаются сложными для диагностики?
— Потому что у них нет одного характерного симптома. Чаще всего это сочетание неспецифических проявлений: хроническая усталость, боли в суставах, кожные изменения, субфебрильная температура, анемия.
Каждый из этих признаков по отдельности может относиться к самым разным состояниям, поэтому аутоиммунный процесс нередко остаётся незамеченным на ранних этапах.
«Без лабораторной диагностики здесь невозможно двигаться дальше»
— Насколько важна лабораторная диагностика при подозрении на аутоиммунное заболевание?
— В этом случае она является основой принятия решений. Клиническая картина даёт направление, но именно лабораторные маркеры позволяют подтвердить или опровергнуть аутоиммунную природу заболевания.
Они помогают понять, есть ли иммунная агрессия, к каким структурам организма она направлена и насколько активен процесс. Без этих данных невозможно ни корректно поставить диагноз, ни выстроить дальнейшую тактику ведения пациента.
«Важно не только найти антитела, но и правильно их понять»
— Часто пациенты получают противоречивые или “пограничные” результаты анализов. С чем это связано?
— Иммунная система — очень динамичная структура. Наличие аутоантител не всегда означает заболевание. Они могут обнаруживаться и у людей без клинических проявлений.
Поэтому ключевое значение имеет не сам факт наличия антител, а их профиль, сочетание, уровень и соответствие клинической картине. Именно здесь особенно важен профессиональный подход к интерпретации результатов.
«Иммуноблот — это уточняющий этап, а не формальность»
— В результатах исследований часто встречается термин “иммуноблот”. Что это за метод?
— Иммуноблот — это подтверждающий метод диагностики. Он применяется тогда, когда необходимо уточнить, какие именно аутоантитела присутствуют и к каким антигенам они направлены.
Если скрининговые тесты дают общий сигнал, то иммуноблот позволяет получить детальную иммунологическую картину. Это особенно важно при системных аутоиммунных заболеваниях, где симптомы могут пересекаться, а диагноз требует точности.
«Аутоиммунные заболевания редко существуют изолированно»
— Почему при подозрении на аутоиммунные заболевания важно проводить и другие виды исследований?
— Потому что аутоиммунные процессы часто связаны с инфекциями, хроническим воспалением или изменениями общего состояния организма.
Микробиологические и общеклинические исследования помогают провести дифференциальную диагностику — отличить аутоиммунный процесс от инфекционного или реактивного. Такой комплексный подход снижает риск ошибок и даёт врачу более полное понимание ситуации.
«Ранняя диагностика возможна, если есть настороженность»
— Можно ли выявить аутоиммунное заболевание на ранней стадии?
— Да, если есть клиническая настороженность и правильно подобранные исследования. На ранних этапах заболевание может ещё не проявляться ярко, но иммунологические изменения уже присутствуют.
Именно поэтому важно не игнорировать повторяющиеся симптомы и рассматривать аутоиммунную природу как возможный вариант.
«Пациент — это не только анализы»
— Вы взаимодействуете с пациентскими организациями. Почему это важно?
— Потому что аутоиммунные заболевания — это долгий путь для пациента. Мы сотрудничаем с общественным объединением Lupus.kz, и это помогает лучше понимать реальные проблемы людей с системными аутоиммунными заболеваниями.
Такое взаимодействие повышает осведомлённость и помогает выстраивать более осознанный и ответственный подход к диагностике.
«Главный принцип — ответственность»
— Что вы считаете ключевым принципом работы в аутоиммунной диагностике?
— Ответственность. Аутоиммунный диагноз влияет на качество жизни человека и требует взвешенного подхода. Его нельзя ставить формально и нельзя откладывать, если есть основания.
Задача лабораторной диагностики — дать врачу точную и надёжную информацию для принятия решений.
Частые вопросы об аутоиммунных заболеваниях
Какие симптомы могут указывать на аутоиммунное заболевание?
Наиболее частые признаки:
- хроническая усталость;
- боли в суставах и мышцах;
- кожные высыпания;
- длительное повышение температуры;
- сухость глаз или рта;
- необъяснимая анемия.
Можно ли перепутать аутоиммунное заболевание с инфекцией или аллергией?
Да, такие ситуации встречаются часто. Именно поэтому необходима дифференциальная диагностика.
Всегда ли аутоантитела означают болезнь?
Нет. Диагноз ставится только с учётом клинической картины и совокупности лабораторных данных.
Какие аутоиммунные заболевания встречаются чаще всего?
Аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, целиакия, аутоиммунные заболевания печени.
К какому врачу обращаться при подозрении на аутоиммунное заболевание?
В зависимости от симптомов — к терапевту, ревматологу, эндокринологу или другому профильному специалисту.
— Юлия Григорьевна, если подвести итог нашему разговору, что, на ваш взгляд, самое важное в работе с аутоиммунными заболеваниями — и для врача, и для пациента?
— Самое важное — не торопиться с выводами, но и не откладывать поиск ответа. Аутоиммунные заболевания требуют внимательного отношения к деталям, последовательности и доверия между врачом, пациентом и лабораторией.
Когда диагностика выстроена грамотно, появляется возможность не просто поставить диагноз, а понять заболевание и научиться с ним жить. Именно в этом, на мой взгляд, и заключается главный смысл нашей работы.
Беседовал: Александр Шеянов